Az osteochondrosis első jelei

Az osteochondrosis a degeneratív gerincbetegség elavult neve. A régi kifejezést gyakran használják hazánkban, de nem tükrözi a betegség lényegét, amelynek alapja az életkorral összefüggő degeneráció - a szöveti szerkezet pusztulása. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az osteochondrosis első jeleit, fejlődési mintáit és kezelési lehetőségeit.

Mi az osteochondrosis

Az osteochondrosis során fellépő folyamatok megértéséhez meg kell értenie a gerincoszlop anatómiáját. A következő struktúrákat tartalmazza:

• Testekből, ívekből, folyamatokból álló csigolyák. A szomszédos csigolyák ívei között ízületek vannak, amelyeket facettáknak nevezünk
• A szomszédos csigolyák testei között elhelyezkedő csigolyaközi lemezek
• Gerincszalagok
• A hátsó és az elülső hosszanti 一 végighalad az összes csigolya testén elöl és hátul
• Ligamentum flavum - összeköti a szomszédos csigolyák íveit
• Szupraspinus ínszalagok és interspinous szalagok - összekötik a tövisnyúlványokat
• A gerincvelő, amely a gerinccsatornában található, a belőle kinyúló ideggyökerekkel együtt. Ezek az idegsejtek folyamatai. Ezeken a folyamatokon keresztül az agy információt kap a szövetek állapotáról, és válaszul a működésüket szabályozó jeleket küld: izomösszehúzódások, az erek átmérőjének változásai és még sok más.

A degeneráció a csigolyaközi lemezekkel kezdődik, és a változások előrehaladtával a fenti struktúrák mindegyike részt vesz a folyamatban. Ez részben annak tudható be, hogy a porckorongok nem rendelkeznek erekkel. A tápanyagok és az oxigén diffúzió útján bejutnak beléjük a csigolyákból és más környező struktúrákból.

A csigolyaközi porckorongok a gerinc hosszának egyharmadát teszik ki, és lengéscsillapítóként szolgálnak, megvédik a csigolyákat a túlterheléstől nehéz emelés, hosszan tartó állás vagy ülés, hajlítás és csavarás során. Minden lemez a következőkből áll:

• A nucleus pulposus, amely belül, középen helyezkedik el, sok hialuronsavat, II-es típusú kollagént tartalmaz, amely visszatartja a vizet. Ez a normál magnak zselészerű állagot ad a hatékony párnázás érdekében. A degeneráció előrehaladtával a porckorong belső részének összetétele megváltozik, víztartalma csökken, a mag „kiszárad", csökken a csigolyaközi porckorong magassága.
• A rostos gyűrű, amely a sejtmagon kívül helyezkedik el, és 15-25 kollagénrostrétegből áll. Az annulus fibrosusban lévő kollagén I. típusú. Sűrűbb, mint a magban, és arra van szükség, hogy megtartsa a lemez belsejét és megóvja a sérülésektől. A gyűrű rostjai a periféria mentén összefonódnak a gerinc hátsó hosszanti szalagjával. Ez biztosítja a gerincszerkezetek mozdulatlanságát egy egészséges emberben - az orvosok ezt az állapotot gerincstabilitásnak nevezik. A degeneratív betegségben szenvedőknél az annulus fibrosus megreped, így instabilitás alakulhat ki: a szomszédos csigolyák egymáshoz képest elöl vagy hátul elmozdulhatnak. Ez veszélyes a köztük lévő ideggyökér becsípődése miatt

Fontos megemlíteni a véglemezeket is. Ezek vékony porcok, amelyek a csigolyatestek és a porckorongok között helyezkednek el. Vérereket tartalmaznak, amelyek a lemezt táplálják. Degeneratív betegségekben a kalcium lerakódik a véglemezekben, ami a vérellátás károsodását okozza.

Az osteochondrosis fejlődési szakaszai

A gerinc osteochondrosisának kialakulása fokozatosan történik:

• Kezdeti degeneráció. A csigolyaközi porckorong nem kap elegendő tápanyagot, elhasználódik, magassága csökken, megreped. A nucleus pulposus az annulus fibrosus mikrosérülésein keresztül nyúlik ki, irritálja a hátsó longitudinális szalagot, és fájdalmat és reflexgörcsöt okoz a hátizmokban.
• Az intervertebralis lemez kidudorodása. Az annulus fibrosus rostjai elpusztulnak, a nucleus pulposus erősebben kinyúlik, sérvet képezve. Összenyomhatja a gerincvelői ideggyökereket, ami a végtag izmainak parézisének vagy bénulásának kialakulásához és a bőr érzékenységének csökkenéséhez vezet. A sérv egyik szövődménye a megkötése - a lemez kiemelkedésének elválasztása a fő részétől.
• A gerinc kiemelkedésének és egyéb struktúráinak degenerációjának előrehaladása. A porckorong még tömörebbé válik, és a test megpróbálja kompenzálni a gerinc túlzott mozgékonyságát a csigolyatestek kóros csontnövekedésének - osteophytáknak - kialakításával. Magához a sérvhez hasonlóan befolyásolhatják az idegeket és az ínszalagokat, megzavarva működésüket és fájdalmat okozhatnak. A sérvvel ellentétben a csontsarkantyúk nem oldódnak fel.

Az osteochondrosis szövődményei, a sérv gerincvelői ideggyökök összenyomása mellett:

• Spondyloarthrosis. A csigolyaközi porckorong magasságának csökkenése nagyobb terhelést jelent a fazett ízületekre. Gyulladás és alultápláltság alakulhat ki bennük, aminek következtében „kiszáradnak" és fájdalmat okoznak.
• Spondylolisthesis 一 a csigolyatestek egymáshoz viszonyított elmozdulása a szalagok károsodása miatt
• A degeneratív folyamatok a ligamentum flavum területén annak megvastagodását okozzák.  Ez azért veszélyes, mert a sárga szalag a gerinccsatornával szomszédos és szűkítheti azt, összenyomva a gerincvelőt.
• Az 1-2 ágyéki csigolya szintjén a gerincvelőtől lefelé nyúlik.lófarok" - az alsó végtagok és a kismedencei szervek beidegzéséért felelős ideggyökér köteg: hólyag, végbél, külső nemi szervek. A Cauda equina szindróma az osteochondrosis egyik legveszélyesebb szövődménye, amely súlyos fájdalomban, izomgyengeségben a lábakban, a gát zsibbadásában, vizelet- és széklet inkontinencia formájában nyilvánul meg.

A hát osteochondrosisának okai

Még mindig nincs konszenzus abban, hogy a gerinc degeneratív elváltozásait milyen mértékű tekintsük normálisnak. Előbb-utóbb minden emberben elkezdődik a gerinc öregedése.

A legtöbb embernél ezek a változások csekélyek, és nem okoznak tüneteket: néha véletlenül fedezik fel őket a gerinc mágneses rezonancia képalkotása (MRI) során. A degeneráció előrehaladása jelentős változásokhoz vezet a gerinc szerkezetében. A csigolyaközi porckorongok annyira megsemmisülhetnek, hogy már nem látnak ütéselnyelő funkciót, kidudorodnak és nyomást gyakorolnak a gerincvelői idegekre, sőt magára a gerincvelőre is.

Lehetetlen pontosan megjósolni, hogy egy adott személyben milyen súlyos degeneratív változások lesznek, és hogy komplikációkhoz vezetnek-e. Az osteochondrosisra genetikai hajlam van, de a betegség lefolyásáért felelős specifikus genetikai mutációkat nem azonosították. Ezért nincs olyan pontos genetikai teszt, amely személyes kockázatot mutatna ki. Vannak bizonyos tényezők, amelyek növelik az osteochondrosis kialakulásának kockázatát. Őket célozzák meg az osteochondrosis megelőzésére irányuló intézkedések.

Az osteochondrosis kockázati tényezői a következők:

• Túlzott terhelés a gerincen: profi sport, nehézemelés, rendszeres nehéz fizikai munka
• Statikus, helytelen pozícióban maradás hosszú ideig:  ülve, görnyedve, keresztben, deréktámasz nélküli széken, függőleges helyzetben, ferdén dolgozva
• Ülő életmódami a törzs izmainak gyengeségéhez vezet, amelyek nem tudják hatékonyan támogatni a gerincet
• Túlsúly 一 az elhízás további terhelést okoz a háton és az ízületekben
• Dohányzó - a nikotin és a cigaretta egyéb összetevői megzavarják a tápanyagok diffúzióját az erekből a szövetekbe, beleértve a csigolyaközi lemezeket is
• Alkohol bevitel - A rendszeres fogyasztás azt a tényt okozza, hogy a kalcium rosszul szívódik fel az élelmiszerekből. A kalcium hiánya miatt a csigolyák veszítenek sűrűségükből
• Hátsérülések a csigolyák vagy a porckorongok szerkezetének károsodásával, ami miatt a helyreállítási folyamat sokkal lassabban megy végbe, mint a degenerációs folyamat

A gerinc osteochondrosisa felnőtteknél: tünetek

A degeneratív betegség korai szakaszában az ember általában nem tapasztal semmilyen tünetet. A betegség előrehaladtával hirtelen vagy fokozatosan jelentkeznek. A fő megnyilvánulásai a hátfájás és a hátizmok reflexgörcse. A tünetek lokalizációja attól függ, hogy a gerinc melyik részén jelentkezik a probléma:

• A nyaki gerinc degenerációja izommerevséghez, nyaki fájdalomhoz, amely a vállba és a karba vagy a fej hátsó részébe sugárzik, és a fej mozgásával súlyosbodik
• A mellkasi gerinc elváltozásai rendkívül ritkán jelennek meg, mivel ez a legstatikusabb. Ha sérv jelentkezik, fájdalom jelentkezik a lapockák között
• Az ágyéki régióban előforduló sérvek gyakrabban fordulnak elő, mint mások, és a hát alsó részén vagy a keresztcsontban jelentkező fájdalomban nyilvánulnak meg, amely a gluteális régióba, a lábba sugárzik. A hát alsó részének merevsége is megfigyelhető. A fájdalom súlyosbodik ülve, hosszú ideig állva és lehajolva.

Ha a fájdalom a hátból a végtagba sugárzik, radikulopathiáról beszélnek - az ideggyökér károsodásáról. Ez egy sérv gerincvelői ideg kompressziója. A radikulopátiát a fájdalom mellett más tünetek is kísérik, amelyek a sérült ideg által táplált meghatározott területen lokalizálódnak. Ilyen megnyilvánulások lehetnek:

• a végtagok izmainak gyengesége, egészen a bénulásig
• a végtag bőrének érzékenységének zavarai
• a hólyag és a végbél diszfunkciója ágyéki radiculopathiával

A gerinc osteochondrosisának jelei nőknél és férfiaknál általában nem különböznek egymástól, de a nőknél a tünetekkel járó degeneráció gyorsabban alakul ki a menopauza után, amikor a csontsűrűség csökken. Férfiaknál a degeneratív folyamatokat gyakrabban a fizikai munka okozza, és korai életkortól kezdve, de fokozatosan alakulnak ki.

Nem minden hátfájást okoz a gerinc osteochondrosis. Szakembereink teljes körű vizsgálatot végeznek, és eldöntik, hogy szükség van-e MRI-re.

A gerinc osteochondrosisa fiatal korban

Általánosan elfogadott, hogy az osteochondrosis az idősebb emberek betegsége. A degeneratív gerincbetegség valóban gyakori a 60 év feletti betegek körében, de egyre gyakoribb a 30-as, sőt a 20-as éveikben járó embereknél is. Az ok általában genetikai hajlam, túlsúly, mozgásszegény életmód vagy hátsérülések. Mind az egyszeri súlyos sérülések, például az esésből, mind a rendszeres kisebb sérülések, például a profi sportolás során fontosak. A betegség leggyakrabban az ágyéki régióban fordul elő, mint a legmobilabb. Itt intervertebrális sérvek alakulhatnak ki, beleértve a Schmorl-csomópontokat is. Előfordulásuk fő mechanizmusa a véglemezek károsodása, amelyek nem képesek ellenállni az intradiscalis nyomásnak. Így képződnek kiemelkedések a fenti vagy mögöttes csigolya testébe, amelyeket Schmorl-sérveknek nevezünk. Nem okozzák az ideggyökerek összenyomódását, és általában nem veszélyesek. Ritka esetekben megnövekedhetnek és hátfájáshoz vezethetnek, de gyakrabban véletlenül fedezik fel őket az MRI során. A hátul kiálló csigolyaközi sérveket általában fájdalom kíséri, és kezelést igényelhet.

A gerinc osteochondrosisa: kezelés

A degeneratív betegségek eseteinek akár 90%-a konzervatív módszerekkel kezelhető.

A műtét csak akkor javasolt, ha súlyos szövődmények fenyegetnek, mint például a hólyagkontroll fokozatos elvesztése vagy az alsó végtagok gyengesége. A sebészeti kezelés lehetővé teszi, hogy megmentse az embert a bénulástól, de önmagában nem enyhíti a fájdalmat és a betegség további progresszióját, ezért a műtét után speciális rehabilitációs programot írnak elő.
A szövődménymentes sérv sok esetben magától megoldódik. A felszívódási folyamatot a gerincben feleslegben lévő kötőszövet képződése és meszesedések kísérhetik, ami növeli a betegség visszaesésének valószínűségét a jövőben. A meglévő fizioterápiás technikák és speciális gyakorlatok segítenek:

• felgyorsítja a sérv felszívódását
• javítja a lemez teljesítményét
• normalizálja a mozgások biomechanikáját és a terheléseloszlást
• elkerülje a műtét szükségességét a jövőben

Fájdalomcsillapításra a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszereket, glükokortikoidokat és izomrelaxánsokat is alkalmaznak, de a gyógyszerek alkalmazása a betegség akut időszakára korlátozódik, és hosszú távon nem javítja a gerinc állapotát. . Csökkentheti a degeneráció intenzitását:

• MLS lézerterápia - az alkalmazott lézersugárzás gyulladáscsökkentő hatású, tágítja a nyirokereket, javítja a nyirokelvezetést
• Akupunktúra - ez a módszer enyhíti a fájdalmat, a duzzanatot és a gyulladást a test biológiailag aktív pontjainak speciális tűkkel történő stimulálására adott reflexválasza miatt.
• A mágnesterápiás módszer serkenti a véráramlást, normalizálja a tápanyagok diffúzióját és eltávolítja a toxinokat a porckorongok vastagságából, felgyorsítja a helyreállítási folyamatokat
• Terápiás testnevelés - speciális gyakorlatsorok erősítik a törzs izmait, megtanulják, hogyan kell helyesen elosztani a hát terhelését, fenntartani a helyes testtartást és enyhíteni az izomgörcsöket. A teljesítmény nyomon követéséhez jobb, ha elkezd dolgozni egy oktatóval, majd az ajánlások szerint maga folytatja a gyakorlatokat

A betegség megnyilvánulásaitól és a beteg jellemzőitől függően a fenti módszerek különböző kombinációi alkalmazhatók.

Mind a gerincsérvek konzervatív kezelése, mind a műtét utáni rehabilitáció ambulánsan elvégezhető a klinikán. Rendelkezik minden szükséges felszereléssel és a nem műtéti sérvkezelésre szakosodott szakembergárdával. Nem ajánlott olyan kórházakba menni, ahol tudományos megalapozottság nélküli és a világ orvostársadalma által nem jóváhagyott módszereket alkalmaznak – ez veszélyes lehet az egészségre. Egy modern klinikán megfizethető áron kaphat tanácsot, és kezelőorvosával közösen választhat a további teendők közül.